むし歯が進行して神経にまで達した場合、歯を残すためには「根管治療（こんかんちりょう）」という処置が必要になります。根管はとても細く複雑な構造をしており、肉眼での把握が難しい場合もあります。そこで近年、歯科診療において注目されているのが「マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）」です。小さな歯のさらに内部は暗い洞窟のようです。内部まで届く特殊な照明と大きく拡大することにより、患部を詳細に観察できるため、治療の精度向上に役立つとされています。今回は、マイクロスコープの基本的な機能や、根管治療における具体的な活用方法について解説します。
1. 根管治療とはどんな治療か
根管治療は、歯の中を通る神経や血管が入った細い管（根管）から感染を取り除き、歯を保存するために行う治療です。むし歯が進行した場合でも、歯を残す選択肢として重要な役割を果たします。
①むし歯が神経に達したときに行う処置
むし歯が神経にまで及ぶと、強い痛みや炎症が生じることがあります。根管治療では感染した神経を取り除き、歯の保存を目指します。
②細菌を除去し、再感染の予防を図る
根管の中に細菌が残ると根尖部の再炎症の原因になります。そのため、専用の器具を使って内部を丁寧に清掃・消毒し、できるだけ無菌に近い状態で、緊密に充填します。また、新たな再感染を防ぐために、根の治療後の上部の接着修復までラバーダム防湿下で、厳密に行います。
③抜歯を避けて歯を残すことが目的
根管治療は、抜歯を避けて歯を長く使うための処置です。状態に応じて適切に行えば、治療後も機能を保てるケースがあります。
④治療は複数回にわたることがある
根管治療は1回の治療で終了せず、数回に分けて処置が行われることが一般的です。自費診療の場合1回あたりの治療時間を十分に確保できるため、治療の回数を減らすことができる場合があります。
⑤丁寧で精度の高い処置が重要
根管はとても細く、枝分かれなど複雑な形状をしているため、治療の精度が再発や治療の繰り返しのリスクを左右することがあります。根管治療では、精度の高い処置を行うために、ラバーダムによる視野の確保や感染の予防、マイクロスコープ下の強拡大で治療を行う技術、複雑な形態の感染状態と感染除去に必要な消毒方法、時間などの知識が必須となります。
見えにくい部分を扱う根管治療では視野の確保や治療深度による拡大のコントロールが重要です。次にご紹介する「マイクロスコープ」は、その点で役立つ機器の一つです。
2. マイクロスコープとは？根管治療で使う顕微鏡の役割
マイクロスコープとは、歯科用の高性能な顕微鏡で、肉眼では確認しにくい部位を数倍から数十倍に拡大して観察できる機器です。特に根管治療との相性がよく、視野を確保しながら慎重な処置を行いたい場面で使用されます。
①根管の内部を明るく拡大して確認できる
根管は暗く非常に細く、枝分かれや細い隙間、凹凸など複雑で、肉眼では見えにくい部分が多くあります。マイクロスコープを使うことで、根管内の構造を明るく拡大しながら観察することが可能になります。
②感染部位を把握しやすい
拡大された視野により、感染部位の把握がしやすくなり、必要以上に歯を削らずに、慎重に感染部位を除去することが可能となります。
③操作の正確性を高めやすい
患部を直接確認しながら治療を進められるため、視認性が高まることで、操作の正確性を保ちやすくなるとされています。その結果、再治療のリスクを軽減できる可能性があります。
④使用には技術と経験が求められる
マイクロスコープは高機能である反面、適切に使用するためには専門的な知識と経験が必要です。治療を希望する場合は、対応している歯医者に相談することが大切です。
マイクロスコープの活用により、見えにくかった部分を視認できるようになることで、手探りではなくより丁寧な根管治療を行いやすくなるとされています。
3. 根管治療でマイクロスコープを使うメリットと注意点
マイクロスコープは根管治療の精度を高めるために導入されている設備のひとつです。視認性を向上させることで処置の正確性が高まり、再治療のリスクを抑えやすくなるとされています。一方で、使用にあたってはいくつかの注意点も存在します。メリットと注意点の両方を把握したうえで、治療に臨むことが大切です。
＜メリット＞
①細部まで視認できることで治療の精度を高めやすくなる
根管の中はとても暗く狭く複雑な構造をしており、肉眼では見落としが起こりやすい部位です。マイクロスコープにより患部の視認性が高まることで、感染源の除去精度が向上しやすくなるとされています。
②必要な部分だけを処置できる
視界が明確になることで、感染している部分だけを選択的に除去でき、健康な歯質をできる限り残しながら処置を行いやすくなります。結果として、歯が保存できる可能性が高まります。
③治療後のトラブルを軽減できる可能性がある
視認性が向上することで根管内の清掃や消毒をより丁寧に行えるため、治療後の痛みや再感染といったトラブルを軽減できる可能性があります。
＜注意点＞
①導入している歯医者が限られている
マイクロスコープは高額な設備であるため、すべての歯医者に設置されているわけではありません。治療を受ける際には、事前に設備の有無を確認する必要があります。
②操作には技術が求められる
マイクロスコープを扱うには専門的なトレーニングや経験が必要です。機器があるだけでは十分とはいえず、マイクロスコープを効果的に活用するには、操作に習熟した歯科医師の知識と経験も求められます。
マイクロスコープを用いた根管治療は、再発リスクの軽減に役立つとされています。一方で、治療を受ける際には、設備や技術の対応状況について事前に確認し、費用面も含めて十分に納得したうえで治療を受けることが大切です。
4. 芦屋の歯医者 LAGOM oral maintenance clinic の根管治療
JR芦屋駅 徒歩1分の歯医者 LAGOM oral maintenance clinic （ラーゴム オーラル メインテナンス クリニック）は、「本当に良い治療を受けたい」「自分の歯を一生大切にしたい」「もう、治療の繰り返しはしたくない」と考える方に、適切な治療法をご提案する自由診療専門の歯科医院です。
当院では完全予約制を採用し、初診カウンセリングでは約90分ほどお時間を確保して、丁寧な診察、現状の詳しい説明、今後必要となる可能性のある検査、治療内容や費用、回数をお伝えすることにより、ご自身の希望も発言できる環境を提供しております。
むし歯や歯周病を未然に防ぐための予防では「初めて知った」「もっと早く知っていたかった」と好評な、個々に応じた原因から解決する情報の提供を行っています。
また、歯の神経を残す「歯髄温存療法」や、「根管治療」では、診断の知識と治療の精度が重要な要素となります。 当院では、可能な限り歯を削らず、抜歯を避けることを目指しています。
専門分野の違うDr2人体制のため、より多くの知識を提供することができるのも当院の特徴です。
院長は20年以上の神経の専門としての臨床経験を持ち、海外の専門医からの研修も積み続け、知識と技術の向上に努めてきました。自由診療専門の歯科医院であるため、幅広い治療方法から選択することができます。歯の神経の治療は、その後の歯の寿命に直結するため、後悔する前に適切な情報を得ることだけでも自分を守ることになります。セカンドオピニオン（初回カウンセリング）のみの受診も可能ですので、どうぞお気軽にご連絡いただければと思います。
また、JR芦屋駅から徒歩1分とアクセスも良く、実は全体の約4割の方が市外から来院されており、遠い方では滋賀や岐阜、名古屋からもお越しいただいております。
患者さんの健康を第一に考えた歯科治療を提供し、長期的に歯を守るサポートを行っています。
まとめ
根管治療は、むし歯が神経にまで進行した歯を救うために行う大切な処置です。治療の精度は、予後に影響を与える可能性があるため、細部まで視認できるマイクロスコープの活用が有効とされています。感染源の除去をより丁寧に行いやすくなり、再治療のリスクを軽減できる可能性もあります。マイクロスコープを活用した治療は、設備と技術の両方が求められます。
JR芦屋駅周辺でマイクロスコープを用いた根管治療をご希望の方は、LAGOM oral maintenance clinicまでお問い合わせください。
監修：歯科医師・院長 堀 雅晴