歯の根の炎症が原因で、鼻づまりや頬の違和感などの症状が現れることがあります。これを「歯性上顎洞炎」といい、耳鼻科の症状と思われがちな不調の原因が歯にあるケースもあります。鼻の不調が長く続く場合、歯の状態が関係している可能性も考えられるため注意が必要です。今回は、歯性上顎洞炎の特徴や原因、根管治療との関係について、芦屋の歯医者 LAGOM oral maintenance clinic が解説します。
1. 歯性上顎洞炎とは？特徴と主な症状
歯性上顎洞炎とは、上あごの奥歯の根に起こった炎症が上顎洞と呼ばれる空洞に広がることで起こる炎症です。上顎洞は鼻の横に位置しているため、歯の問題であっても鼻の症状として現れることがあります。
①片側だけに起こる鼻づまり
歯性上顎洞炎では、歯の炎症がある側の上顎洞に影響が出るため、鼻づまりが片側だけに続くことがあります。風邪やアレルギーと異なり、片側の鼻づまりが続く場合は注意が必要です。
②頬や目の下の違和感や痛み
上顎洞は頬骨の奥にあるため、炎症が起こると頬や目の下に重だるさや痛みを感じることがあります。顔を前に傾けると圧迫感が強くなる場合もあります。
③黄色や白色の鼻水が出る
炎症が進行すると、膿を含んだ鼻水が出ることがあります。粘り気のある黄色や白色の鼻水が続く場合は、上顎洞の炎症が疑われることがあります。
④奥歯の痛みや噛んだときの違和感
原因となる歯では、噛んだときの痛みや違和感が出ることがあります。むし歯から神経への感染が進むと、歯根の先の炎症が上顎洞に影響することがあります。
⑤口臭の変化
上顎洞に膿がたまると、口臭の変化を感じることがあります。これは炎症によって生じた分泌物が鼻や口に流れることが関係しています。慢性的な口臭の原因の一つになることもあります。
歯性上顎洞炎は、鼻の症状として現れることが多いため原因が歯にあると気づきにくい場合があります。鼻の症状と歯の違和感が同時にある場合は、歯科での確認も検討することが大切です。
2. 歯性上顎洞炎の原因
歯性上顎洞炎は、上あごの奥歯の根の炎症が上顎洞に広がることで起こります。上顎の奥歯は上顎洞と近い位置にあるため、歯のトラブルが鼻の空洞に影響することがあります。
①重度のむし歯
むし歯が進行して歯の神経まで感染が広がると、歯の根の先に炎症が生じることがあります。この炎症が上顎洞へ広がると、歯性上顎洞炎の原因となることがあります。特に奥歯のむし歯では注意が必要です。
②歯の神経の感染
むし歯だけでなく、歯の神経に細菌感染が起こることで歯の根の先に膿がたまる場合があります。炎症が大きくなると上顎洞の粘膜へ影響し、上顎洞炎を引き起こすことがあります。
③過去の根管治療後の再感染
以前に根管治療を受けた歯でも、細菌が再び入り込むことで炎症が起こる場合があります。歯の根の先に炎症が続くと、上顎洞に影響して歯性上顎洞炎につながる可能性があります。
④歯の根の破折
歯の根に亀裂や破折がある場合、そこから細菌が入り込み感染が広がることがあります。この感染が歯の根の先へ広がると、上顎洞に炎症が波及することがあります。
⑤親知らずや歯周病の影響
上あごの奥歯や親知らずの周囲で炎症が起こると、上顎洞に近い位置にあるため影響を受けることがあります。歯周病による炎症が進むことで、上顎洞に炎症が広がるケースもあります。
歯性上顎洞炎は、歯の感染が原因となるため、原因となる歯の治療を行うことが重要です。症状が長く続く場合は、歯と鼻の両方の状態を確認することが必要になります。
3. 歯性上顎洞炎の治療の基本は根管治療
歯性上顎洞炎の治療では、原因となる歯の感染を取り除くことが基本となります。多くの場合、歯の内部の感染を除去する根管治療が行われます。
①根管治療による感染の除去
根管治療では、歯の内部にある感染した神経や細菌を取り除き、根の中を清掃して消毒します。感染源を取り除くことで、歯の根の先の炎症が落ち着き、上顎洞の炎症も改善することがあります。
②根管内の洗浄と消毒
歯の内部には細い管が複雑に存在しているため、専用の器具や薬剤を用いて丁寧に洗浄と消毒を行います。細菌をできるだけ減らすことが、炎症の改善につながる重要な工程です。
③薬剤の充填
根管内の清掃と消毒が完了した後は、細菌が再び入り込んだり増殖をしないように薬剤を緊密に充填しスペースをなくします。これにより歯の内部を密閉し、感染の再発を防ぐことを目的とします。
④症状に応じた追加処置
炎症が強い場合には、抗菌薬の使用や耳鼻科での治療が併用されることもあります。歯と上顎洞の両方の状態を確認しながら、適切な治療が検討されます。
⑤歯の保存が難しい場合の対応
歯の破折や感染の広がりが大きい場合には、感染源を除去する最終手段として抜歯が検討されることもあります。その後、炎症の状態に応じて追加の治療が行われる場合があります。
歯性上顎洞炎では、歯の感染を適切に処置することが症状の改善につながります。原因となる歯の状態を正確に把握し、適切な治療方法を選択することが大切です。
4. 芦屋の歯医者 LAGOM oral maintenance clinic の根管治療
JR芦屋駅 徒歩1分の歯医者 LAGOM oral maintenance clinic （ラーゴム オーラル メインテナンス クリニック）は、「本当に良い治療を受けたい」「自分の歯を一生大切にしたい」「もう、治療の繰り返しはしたくない」と考える方に、適切な治療法をご提案する自由診療専門の歯科医院です。
当院では完全予約制を採用し、初診カウンセリングでは約90分ほどお時間を確保して、丁寧な診察、現状の詳しい説明、今後必要となる可能性のある検査、治療内容や費用、回数をお伝えすることにより、ご自身の希望も発言できる環境を提供しております。
むし歯や歯周病を未然に防ぐための予防では「初めて知った」「もっと早く知っていたかった」と好評な、個々に応じた原因から解決する情報の提供を行っています。
また、歯の神経を残す「歯髄温存療法」や、「根管治療」では、診断の知識と治療の精度が重要な要素となります。 当院では、可能な限り歯を削らず、抜歯を避けることを目指しています。
専門分野の違うDr2人体制のため、より多くの知識を提供することができるのも当院の特徴です。
院長は20年以上の神経の専門としての臨床経験を持ち、海外の専門医からの研修も積み続け、技術の向上に努めてきました。自由診療専門の歯科医院であるため、幅広い治療方法から選択することができます。
また、JR芦屋駅から徒歩1分とアクセスも良く、実は全体の約4割の方が市外からの方で、遠い方で岐阜や名古屋など東海圏からお越しくださる方もいらっしゃいます。
患者さんの健康を第一に考えた歯科治療を提供し、長期的に歯を守るサポートを行っています。
まとめ
歯性上顎洞炎は、上あごの奥歯の感染などが原因となり、上顎洞に炎症が生じることがある病気です。片側の鼻づまりや頬の違和感、奥歯の痛みなどが同時に現れることがあります。原因となる歯の感染を取り除くことが重要で、多くの場合、原因となる歯に対して根管治療が検討されることがあります。歯性上顎洞炎や根管治療について気になる症状がある方は、芦屋の歯医者 LAGOM oral maintenance clinic までお問い合わせください。
監修：歯科医師・院長 堀 雅晴
【経歴】
朝日大学 歯科保存学分野 所属
専門：歯内療法学：エンドドンティスト）
：歯の神経の治療（神経の保存を含む）
・助教（2008〜2019）
・非常勤教員（2020〜）
中部歯内療法学会 理事（2010〜2019）
大学の専門治療と並行して、愛知・岐阜・福井の歯科医院にて勤務
【主な年間セミナー受講歴】
・藤本研修会 歯内療法学コース
（スウェーデン王立イエテボリ大学公認歯周病・歯内療法専門医）
・歯周病学コース
（スウェーデン王立イエテボリ大学公認歯周病専門医）
・藤本研修会 咬合・補綴コース
（アメリカ インディアナ大学 米国歯科補綴専門医）
・藤本研修会 LOT(部分矯正)コース
（アメリカ ウェストバージニア大学 MOS顎関節学）
・EPSDC イエテボリ大学 診断学コース
（スウェーデン王立イエテボリ大学公認歯周病・歯内療法専門医）
・EPSDC イエテボリ大学 矯正学コース
（スウェーデン王立イエテボリ大学 MOS矯正学）
藤本研修会 https://www.fujimoto-kensyukai.com
EPSDC https://epsdc-course.instatry.jp
【所属学会】
日本歯科保存学会 http://www.hozon.or.jp
日本歯内療法学会 https://jea-endo.or.jp
日本歯周病学会 https://www.perio.jp
日本顕微鏡歯科学会 https://kenbikyoshika.jp
【資格など】
歯科医師
日本歯科保存学会 専門医 http://www.hozon.or.jp/list
歯科医師臨床研修 指導医
第二種滅菌技士試験合格(日本医療機器学会)